Combien coûte le traitement de la prostatite ?

Une enquête menée auprès des résidents de plusieurs pays a montré qu'entre 2 % et 10 % des hommes adultes présentent au cours de leur vie des symptômes évocateurs de problèmes de prostate.

Tout trouble urinaire est une alarme et dans ce cas l’automédication doit être exclue. Cependant, les problèmes ne sont pas toujours spécifiquement associés à la prostatite.

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Comment fonctionne la prostate ?

La prostate, ou glande prostatique, est un organe en forme de noix situé juste en dessous de la vessie. Entre les moitiés de la « noix » passe l’urètre, un tube à travers lequel l’urine est extraite de la vessie et le sperme des testicules.

Tâche clé de la prostate Elle consiste à produire une sécrétion qui fait partie du liquide séminal. Grâce à cette sécrétion, les spermatozoïdes peuvent se déplacer. La deuxième tâche de la prostate est de se contracter, assurant l'éjaculation, c'est-à-dire l'éjaculation.

À côté de la prostate se trouvent les vésicules séminales, qui sont reliées au canal déférent, par lequel les spermatozoïdes quittent les organes génitaux. Les vésicules séminales produisent la partie liquide du sperme et stockent les sécrétions prostatiques.

La sécrétion de la prostate est un mélange d'acide citrique et d'enzymes. Ce liquide liquéfie les spermatozoïdes qui pénètrent dans l'urètre par le canal déférent des testicules.

Les problèmes de prostate n’entraînent pas toujours des problèmes d’érection

Dans la grande majorité des cas, la dysfonction sexuelle n’est pas associée à des problèmes de prostate, car il n’existe aucun lien physique entre la prostate et le mécanisme érectile.

Mais les troubles urinaires, l'inconfort provoqué par une vidange incomplète de la vessie, la douleur ou l'inconfort associé à une inflammation rendent la personne nerveuse et embarrassée. De ce fait, des problèmes psychologiques surviennent qui, en règle générale, affectent négativement l'érection.

À quoi ressemble la prostatite ?

La prostatite est une inflammation de la prostate associée à des microbes pathogènes ou à d'autres causes non infectieuses. Parfois, l’inflammation affecte également les vésicules séminales ; C'est ce qu'on appelle la vésiculite.

Dans le même temps, l'inflammation de la prostate ne provoque pas toujours de douleurs ni de problèmes de miction, et la présence de symptômes désagréables n'est pas nécessairement associée à une inflammation de la glande.

Pour éviter toute confusion, les urologues du monde entier utilisent la classification proposée par l'American National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, ou NIDDK.

Pour simplifier un peu, la classification divise la prostatite en bactérienne et abactérienne, c'est-à-dire non associée à des bactéries. Cette approche aide les médecins à prendre la décision importante de prescrire des antibiotiques et des médicaments supplémentaires. Il est incorrect de donner des antibiotiques à tous les patients suspectés de prostatite, car les formes non microbiennes de prostatite sont plus fréquentes que les formes bactériennes. Prendre des antibiotiques inutilement est nocif pour la santé.

La classification NIDDK identifie cinq formes de prostatite.

Prostatite bactérienne aiguë. Maladie causée le plus souvent par des agents pathogènes typiques des infections des voies urinaires : par exemple E. coli, Klebsiella et Enterobacter.

En règle générale, la maladie débute de manière inattendue et s'accompagne d'une détérioration générale du bien-être. La température monte jusqu'à 38-39°C et certaines personnes ressentent une faiblesse, des douleurs intenses ou des brûlures au niveau du périnée, du scrotum ou de l'anus, du bas-ventre et parfois au niveau des muscles. Certaines personnes ressentent des douleurs lors de l’éjaculation. Parfois, avec la prostatite bactérienne, des mictions fréquentes, difficiles et douloureuses surviennent.

Prostatite bactérienne chronique. Cette maladie peut également être causée par des microbes typiques de la prostatite aiguë. La maladie est considérée comme chronique si les symptômes durent au moins trois mois.

Les symptômes de la prostatite bactérienne chronique ressemblent à ceux de la prostatite aiguë, mais peuvent ne pas être aussi graves ou moins graves. Habituellement, il n'y a pas de fièvre ni de faiblesse, la douleur dans le bas-ventre est plus douloureuse que aiguë, mais il est difficile de commencer à uriner et de vider complètement la vessie. De plus, les symptômes désagréables peuvent disparaître temporairement et réapparaître après un certain temps.

Tout homme peut contracter une prostatite bactérienne aiguë et chronique. Mais les personnes les plus à risque sont celles qui présentent un risque plus élevé d’exposition aux germes : celles qui ont des relations sexuelles, notamment anales, sans préservatif, les patients souffrant d’une infection des voies urinaires et les personnes qui ont récemment subi une intervention chirurgicale ou une biopsie de la prostate.

Prostatite abactérienne chronique associée à une inflammation. Les symptômes de la prostatite inflammatoire non bactérienne sont très similaires à ceux de la prostatite bactérienne aiguë et chronique. Dans ce cas, il n'y a pas de bactéries pathogènes dans le sperme, la prostate et l'urine, mais la concentration de leucocytes sera élevée, ce qui indique une inflammation de la prostate.

Prostatite abactérienne chronique ou syndrome de douleur pelvienne chronique, non associée à une inflammation. Les symptômes ressemblent également à une prostatite bactérienne aiguë et chronique. Dans le même temps, il n'y a pas de bactéries pathogènes et une concentration élevée de leucocytes dans le sperme, la prostate et l'urine, ce qui indique que la prostate n'est pas enflammée.

Dans le cas des formes non bactériennes de prostatite, il n'est pas toujours possible de déterminer quelle cause conduit au développement de la maladie. Les groupes à risque sont également difficiles à déterminer.

Prostatite inflammatoire asymptomatique. Cette forme de la maladie ne provoque aucune gêne. La plupart du temps, l’inflammation est découverte accidentellement lorsque le patient est examiné pour d’autres problèmes, comme l’infertilité.

En quoi la prostatite est-elle différente de l'adénome de la prostate ?

Chez environ 8 % des hommes après 40 ans, la prostate commence à grossir ; C’est ce qu’on appelle un adénome de la prostate ou une hyperplasie bénigne de la prostate. L'hypertrophie de la prostate comprime l'urètre et cela peut entraîner des problèmes de miction : besoin d'aller aux toilettes trop fréquent ou fuites d'urine. Compte tenu des symptômes d’un adénome, certains patients peuvent supposer qu’ils souffrent de prostatite.

Bien que certains symptômes de l’hyperplasie prostatique puissent ressembler à une prostatite, ils ne sont pas identiques. La prostatite est une inflammation de la prostate. Et un adénome est une prolifération incontrôlée de cellules de la prostate, liée à l’âge, qui n’est pas associée à une inflammation.

Un adénome peut provoquer un inconfort important, donc si vous avez des difficultés à uriner, il est important de consulter un urologue le plus rapidement possible. Cependant, l'adénome n'est toujours pas aussi dangereux que la prostatite car il n'augmente pas le risque de développer un cancer.

À quelle fréquence la prostatite bactérienne chronique est-elle diagnostiquée ?

Selon une littérature répandue dans le monde, la prostatite bactérienne aiguë survient dans 5 à 10 % des cas et la prostatite bactérienne chronique - dans 6 à 10 % des cas. De plus, les deux variantes de la prostatite abactérienne chronique représentent 80 à 90 % de tous les cas de la maladie.

Si l’on réalise un examen microscopique massif de la prostate, on retrouvera certains signes d’inflammation chez tous les hommes de plus de 40 ans sans exception. Mais cela n’a rien à voir avec le diagnostic de « prostatite bactérienne chronique ».

Il existe de nombreuses maladies urologiques qui peuvent se cacher derrière le masque d'une prostatite chronique, et certaines d'entre elles sont assez graves et nécessitent un traitement immédiat. Par conséquent, je recommande à tous les patients présentant des symptômes rappelant la prostatite de subir un examen plus détaillé, qui clarifiera le diagnostic.

Comment diagnostique-t-on la prostatite ?

Du point de vue du patient, les symptômes de la prostatite bactérienne et non bactérienne sont très similaires. Sans consulter un urologue et des tests particuliers, il est impossible de distinguer une forme de prostatite d'une autre et de bénéficier d'un traitement de qualité. Dans le cadre de votre assurance maladie obligatoire, vous pouvez prendre rendez-vous gratuitement avec un urologue ou prendre rendez-vous avec un médecin dans une clinique privée. 

La tâche principale d'un urologue qui s'occupe d'un patient suspecté de prostatite est d'exclure d'autres maladies de la prostate, telles que le cancer, et de déterminer de quelle forme de maladie la personne est atteinte. Il est très important de distinguer le syndrome de douleur pelvienne chronique de la prostatite bactérienne à pathogène confirmé ou suspecté. C'est ce qu'un médecin devrait faire pour le résoudre.

Interrogez le patient sur ses symptômes et son état de santé. Pour recueillir plus d'informations, votre médecin peut vous suggérer de répondre aux questions d'un questionnaire appelé Indice des symptômes de la prostatite chronique. Dans certains cas, afin de ne pas perdre de temps lors du rendez-vous, il est judicieux d'imprimer le questionnaire et de le remplir à l'avance.

Effectuez un examen physique. Le médecin examinera le patient en accordant une attention particulière à la région de l'aine. S'il y a des ganglions lymphatiques enflés et douloureux dans l'aine, cela augmente la probabilité qu'il y ait réellement un processus inflammatoire dans le corps. En règle générale, l'examen comprend un toucher rectal numérique, qui permet au médecin d'évaluer la taille, la forme et l'état de la prostate. L’étude permet de comprendre si la taille de la prostate augmente. Si toucher la glande est douloureux, il est fort probable qu’elle soit enflammée.

Est-il possible de se passer du toucher rectal ?

Le toucher rectal et le massage de la prostate ne sont pas les procédures les plus agréables. En cas d'inflammation aiguë, cela peut provoquer des douleurs. Certains patients sont tellement désireux d'éviter ces procédures qu'ils refusent complètement de prendre rendez-vous avec un urologue.

Le toucher rectal est une méthode de diagnostic, mais un massage de la prostate est effectué par le rectum pour obtenir du matériel à analyser en laboratoire : la sécrétion prostatique. Si l'écoulement ne peut pas être obtenu, le médecin peut remplacer l'analyse de l'écoulement prostatique par une analyse de la première portion d'urine ou par un test d'urine à deux et trois verres. Ces tests peuvent déterminer approximativement où se situe la zone à problèmes dans les voies urinaires.

Parfois, à la place de cet examen, une analyse de spermogramme est prescrite dans le même but. Il permet de comprendre si la prostatite fait partie des infections des glandes reproductrices masculines et renseigne sur la qualité de l'éjaculation. De plus, le nombre de leucocytes dans l’éjaculat permet de différencier les formes inflammatoires et non inflammatoires du syndrome de douleur pelvienne chronique.

Si un patient s’inquiète d’un prochain examen numérique ou d’un massage de la prostate, je lui suggère d’en discuter avec son professionnel de la santé. Peut-être que l’analyse des sécrétions prostatiques, qui nécessite un massage, peut être remplacée par une analyse d’urine ou de sperme.

Prescrire des analyses de sang, d'urine et de sécrétion prostatique. La norme de diagnostic comprend un examen microscopique de la sécrétion prostatique, un test sanguin général, une analyse générale des urines avec microscopie des sédiments, ainsi qu'un examen microbiologique des sécrétions urinaires et prostatiques.

Lors des études microbiologiques, le matériel biologique du patient est placé dans un milieu nutritif et on observe quelles bactéries s'y développent, ce qui permet de préciser le diagnostic. Vous pouvez vous faire tester dans une clinique privée contre de l'argent ou gratuitement avec l'assurance maladie obligatoire.

D'autres tests et examens, par exemple un test pour déterminer la concentration d'antigène prostatique spécifique total (PSA) dans le sang et une échographie transrectale de la prostate (TRUS), ne sont généralement pas effectués en cas de suspicion de prostatite. Dans certains cas, le TRUS de la prostate peut révéler une fibrose, c'est-à-dire une cicatrice ou des foyers semblables à une tumeur maligne, mais ces études ne sont pas indiquées pour tous les patients sans exception.

Comment traite-t-on la prostatite ?

Le traitement dépend du type de prostatite. Si l’inflammation est causée par une bactérie, le médecin vous prescrira des antibiotiques. Et si les bactéries n'ont rien à voir avec cela, vous aurez besoin de médicaments pour vous aider à faire face aux symptômes désagréables de la maladie.

Prostatite bactérienne aiguë ils commencent à traiter sans attendre les résultats des tests ; C’est ce qu’on appelle une thérapie antibactérienne empirique. Dans cette approche, les antibiotiques sont prescrits en fonction de la connaissance des microbes qui causent le plus souvent une infection de la prostate.

En règle générale, les patients se voient prescrire des médicaments antibactériens qui pénètrent bien dans le tissu prostatique et agissent sur les agents pathogènes les plus « populaires » de la prostatite et des infections génito-urinaires.

Les personnes qui se sentent plus ou moins normales et qui reçoivent un traitement à domicile reçoivent généralement des comprimés d'antibiotiques. Et les patients présentant une forte fièvre qui sont traités à l'hôpital se voient plus souvent prescrire des injections d'antibiotiques. Avec ce traitement, chez la plupart des patients atteints de prostatite aiguë, la fièvre et la douleur diminuent entre le deuxième et le sixième jour après le début du traitement.

Lorsque la température du patient revient à la normale et que les signes d'inflammation disparaissent, le médecin peut passer des injections aux pilules. La durée totale du traitement antibiotique est généralement de 2 à 4 semaines.

Parfois, le massage de la prostate est utilisé non seulement comme méthode de diagnostic, mais aussi comme technique thérapeutique. On pensait autrefois que cela pouvait aider à évacuer l’excès de sécrétions accumulées dans la glande et ainsi réduire son gonflement. Cependant, aujourd’hui, la plupart des experts sont parvenus à un consensus selon lequel le massage de la prostate doit être évité en cas de prostatite bactérienne. Ceci est non seulement douloureux et inutile, mais peut également aggraver l'évolution de la maladie, car à la suite du massage, des bactéries peuvent pénétrer dans les tissus voisins non infectés.

Prostatite bactérienne chronique Elle est également traitée avec des antibiotiques qui agissent sur les bactéries à Gram négatif. Les fluoroquinolones sont couramment utilisées pour le traitement ; Ces antibiotiques sont considérés comme assez sûrs. Mais si votre médecin soupçonne que la prostatite est causée par d’autres micro-organismes, il peut vous prescrire des médicaments antibactériens supplémentaires sans attendre les résultats des tests.

Dans la prostatite chronique, les antibiotiques doivent être pris plus longtemps que dans la prostatite aiguë. Selon les recommandations des urologues, ils sont prescrits en cure de 4 à 6 semaines.

Prostatite abactérienne chronique Elle n'est pas associée à des bactéries, c'est pourquoi les patients atteints de cette maladie ne se voient prescrire des antibiotiques que si, en plus de la prostatite, ils présentent une infection des voies urinaires.

Comme on ne sait pas exactement ce qui cause la prostatite abactérienne, le traitement vise principalement à soulager la douleur lors de la miction. Pour y parvenir, les médecins prescrivent des alpha-1-bloquants, des médicaments qui aident à détendre les muscles de la prostate qui compriment l'urètre. Si la douleur persiste, votre médecin pourra vous prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens. La dose est sélectionnée individuellement pour chaque patient.

Certains patients atteints de prostatite abactérienne bénéficient d'une thérapie cognitivo-comportementale, nom donné aux séances avec un psychologue au cours desquelles une personne apprend à faire face à la douleur sans médicament. Cependant, il n'existe aucune preuve scientifique de l'efficacité de l'assistance psychologique dans la prostatite abactérienne.

Les études dans lesquelles les chercheurs ont tenté de démontrer l’efficacité d’autres interventions, telles que l’acupuncture, la thérapie électromagnétique sur chaise, le massage de la prostate ou la thermothérapie transrectale, ont été mal conçues et d’une durée trop courte (généralement moins de 12 semaines). Il est donc impossible de dire si tout cela aide ou non.

Comment éviter la prostatite : prévention

La principale cause de l’inconfort de la prostate est un mode de vie sédentaire et le manque de vie sexuelle régulière. Les médecins estiment que les meilleures chances d’éviter la prostatite se trouvent chez les hommes qui :

1. Pratiquez régulièrement des relations sexuelles protégées.
2. Faites régulièrement de l’exercice modéré.
3. Évitez l’hypothermie.
4. À 40 ans, ils subissent un examen urologique annuel.

Où est-il préférable de traiter la prostatite : dans une clinique publique ou privée ?

Le plus important est que les principes de la médecine factuelle soient suivis lors du diagnostic et du traitement de la prostatite. Cela dépend uniquement du médecin et peu importe où il travaille exactement.

Malheureusement, les médecins des cliniques privées ne répondent pas toujours aux normes de soins médicaux. Cela peut conduire à un surdiagnostic et à un traitement inutile, exposant le patient au risque de payer trop cher. Dans une organisation médicale publique, la probabilité de répondre à toutes les normes de diagnostic et de traitement est plus élevée. Mais les patients doivent garder à l’esprit qu’un examen complet prendra plus de temps, parfois beaucoup plus longtemps qu’un examen dans une clinique privée.

souviens-toi

1. Les problèmes des voies urinaires chez les hommes sont fréquents, mais ils ne sont pas toujours dus à une prostatite. Pour comprendre ce qui arrive exactement à une personne, il est nécessaire de subir un examen complet.
2. Les problèmes de prostate entraînent rarement des difficultés d’érection. Habituellement, avec la prostatite, elle est affaiblie en raison de problèmes psychologiques qui surviennent dans le contexte de symptômes désagréables.
3. Toutes les formes de prostatite ne sont pas causées par des bactéries : 80 à 90 % n’y sont pour rien. Si une personne suspectée de prostatite se voit prescrire des antibiotiques sans tests supplémentaires, c'est mauvais. Avant de les prendre, il est logique de consulter un autre médecin.
4. Une personne atteinte de prostatite aiguë ou chronique peut se voir prescrire un massage de la prostate pour recueillir les sécrétions glandulaires à des fins d'analyse.
5. Le meilleur moyen de prévenir la prostatite est d'avoir des relations sexuelles protégées, une bonne hygiène de vie et, après 40 ans, des examens urologiques réguliers par un médecin.